Granuloma

El Granuloma es una forma de Inflamación Crónica en el cual la persistencia de la noxa, que genera la diferenciación de los macrófagos a células epiteloides que rodean al agente "inactivándolo".
Puede tener dos orígenes: 

Granuloma por cuerpo extraño. Ce gigantes con nucleos difusos

• Cuerpo extraño: Objetos inertes que generan la extravasión de grandes cantidades de macrófagos, visibles sólo macroscópicamente, que se diferencian a células epiteloides (aspecto de epitelio); que rodean al cuerpo extraño, pero que no tienen capacidad fagocítica. Éstas pueden fusionarse formando células gigantes polinucleares cuyos nucleos se disponen en forma difusa. 

Ce gigante de Langhans.

• Inmunitario: Partículas insolubles, como son las micobacterias (como TBC). El agente es ingerido por el macrófago y presentado a un Lt CD8, que comienzan a secretar IL-12 que activa mas macrófagos que sintetizan IL-1, TNF e INF gamma, que reclutan mas monocitos que se acumulan y diferencian a células epiteloides y comienzan a fusionarse organizando los núcleos de la nueva célula multinucleada en forma de herradura, denominadas ce gigantes de Langhans. El granuloma se haya rodeado por linfocitos y neutrófilos. 

El granuloma puede seguir vías evolutivas como:

1. Necrosis caseosa.
2. Fibrosis
3. Calcificación

Existen diversas enfermedades Granulomatosas como: 

• TBC
• Lepra
• Cripto Sarcoidosis
• Enfermedad del arañazo de gato
• Histoplasmosis