Neoplasias I

Existen mecanismos de adaptación celular ante agentes nocivos que son:


Atrofia: Reducción en el número y tamaño de las células pertenecientes al tejido injuriado, que se traduce sobre éste. Un ejemplo son los músculos que se inmovilizan por un período prolongado, como puede ser luego de un enyesado.
Hipertrofia: Aumento del tamaño celular y tisular, por creciemiento citoplasmático (aumento del metabolismo transcripcional), que se traduce en un aumento del tamaño de la célula; como ocurre en los músculos esqueléticos ante el ejercicio intenso prolongado (fisiológico) o aumento de los miocitos cardíacos ante una insuficiencia cardíaca (patológico).
Hiperplasia: Aumento del número de células, que se acompaña de hipertrofia generalmente. Puede ser fisiológico (útero durante el embarazo) o patológico (endometrio).
Metaplasia: Reemplazo de un tipo de células adultas por otras menos diferenciadas que se produce por diversos estímulos como pueden ser: 

Aparición de epitelio cilíndrico en la porción inferior
del esófago que reemplaza al estratificado plano.         

Estratificación plana de las ce del epitelio respiratorio
por consumo crónico de cigarrillos.

Neoplasia Cervical Intraepitelial

Neoplasia: Masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación con el tejido de origen y persiste en forma permanente luego de quitar la noxa, que no cumple función alguna. (Willis)
Conserva determinadas características:

Proliferación Autónoma

Crecimiento Excesivo y

Desorganizado

Los tumores contienen dos tipos de células: las neoplásicas, que son aquellas del parénquima, que están en proliferación descontrolada; y las células del estroma, que es el tejido       conectivo que rodea a la masa celular aportándole nutrientes y soporte.

Las neoplasias pueden ser de dos tipos:   

• Benignas: Tienen un crecimiento expansivo y lento, limitado al lugar en el que se produce debido a que poseen cápsula que contiene las células. Son células diferenciadas, pero NUNCA anaplásicas. 
• Malignas: Poseen un crecimiento ilimitado y rápido que no respeta límites de origen, y se pueden extender por degradación, a cargo de ellas, de la membrana basal, pudiendo "escapar" del tejido que le dio origen y diseminando a tejidos lejanos por medio de vía sanguínea, linfática o transcelómica. Pueden ser células que vayan desde una anaplasia, hasta una gran diferenciación.  

Diferenciación: Grado en que las células neoplásicas se asemejan a las células normales equivalentes tanto morfológica como funcionalmente.

Anaplasia: Es la falta de diferenciación por parte de una célula, que en el caso de una neoplasia da diagnóstico de cáncer. Contienen ciertas características que identifican las células y son:

• Pleomorfismo
• Morfología nuclear anormal con condensación de la cromatina
• Mitosis
• Pérdida de polaridad
• Células gigantes, que en ocaciones se hayan multinucleadas

Las Metástasis son mecanismos por los cuales las neoplasias MALIGNAS diseminan las celulas tumorales llegando a tejidos que estan lejos del tejido que les dio origen. Las metástasis pueden ser por tres vías: 

1. Transcavitación: Llegan a campos serosos como peritoneo, pericardio, pleura, por diseminación de una tejido vecino.
2. Linfática: Llegan a órganos que están en el recorrido linfático normal.
3. Hematógena: Llegan a los órganos que se anteponen en el recorrido venoso como pulmón e hígado.

La Displasia es una alteración del crecimiento, diferenciación y maduración de las células que aún no es una neoplasia, sino que es una lesión precancerosa. NO ES UN MECANISMO DE ADAPTACIÓN CELULAR!
Aparecer células mitóticas en estratos no basales de las capas celulares producto de la proliferación hacia la luz, núcleos grandes con respecto al tamaño citplasmático y pleomorfismo celular.
Son lesiones precancerosas. 

Displasia Cervical Uterina

Nomenclatura de neoplasias:  

ADENOMA: Tumores benignos epiteliales de aspecto glandular o derivados de glándulas.
 Los de aspecto macizos pueden ser:

• Quistes: Cistoadenoma
• Sobresaliencia quística: Papilomas 
• Sobresaliencia quística sobre capa mucosa: Pólipos.   

OMA: Tumores benignos del parénquima.
CARCINOMAS: Tumor Maligno de células epiteliales:

• De revestimiento: Carcinoma escamoso
• Secretor: Adeno-carcinoma

SARCOMA: Tumor maligno derivado del tejido mesenquimal.

 

El papiloma es un adenoma que sobresale micro o macroscópicamente del tejido normal, mientras que el pólipo hace sobresaliencia sobre epitelios mucosos.  

Pleomorfismo en Gl Parótida

 

Teratoma ovárico. Presencia de múltiples ce mesenquimales.

Los teratomas se producen sobretodo en ovarios donde existen células pluripotenciales, por lo que aparecen células de distintos tejidos.

Existen dos conceptos que NO SON NEOPLASIAS, pero que tienen estrecha relación con éstas:

TC que muestra un hamartoma en pulmón izq

1. El Hamartoma, que es una diferenciación aberrante que puede producir una masa de células especializadas, desorganizadas, pero maduras; pertenecientes a un tejido típico de la zona. Un ejemplo es una hamartoma en pulmón, que contiene alvéolos, cartílago,  vasos sanguíneos y linfáticos, músculo liso y conectivo. 
2. El Coristoma, que es un resto ectópico de tejido normal que no pertenece al tejido en el que se encuenttra. Un ejemplo es el resto nodular pancreático en la mucosa del intestino.